Los mejores psiquiatras instan a "precaución" antes de administrar bloqueadores de la pubertad a niños con disforia de género
Los psiquiatras de Nueva Zelanda y Australia están haciendo hincapié en las opciones terapéuticas para las personas con disforia de género, en particular los menores, alejándose de lo que se conoce como el enfoque de "solo afirmación" y el modelo de atención "afirmativa de género".
Una declaración de posición reciente del Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda enfatiza la necesidad de recibir una evaluación de salud mental adecuada antes de tomar cualquier decisión con respecto a la medicalización irreversible, como hormonas o cirugías cosméticas de género.
“Existe una escasez de evidencia de calidad sobre los resultados de quienes presentan disforia de género. En particular, es necesario contar con mejores pruebas en relación con los resultados para los niños y los jóvenes ”, dice la nueva guía RANZCP.
La condición de disforia de género está "asociada con una angustia significativa ... cada caso debe ser evaluado por un profesional de la salud mental, que con frecuencia será un psiquiatra, con la persona en el centro de atención. Es importante el estado psicológico y el contexto en el que el género La disforia ha surgido y se explora para evaluar el tratamiento más adecuado ”, prosigue.
En una explicación de la postura actualizada, el Dr. Philip Morris, miembro de la RANZCP y presidente de la Asociación Nacional de Psiquiatras en ejercicio en Australia, dijo que la nueva guía es un reconocimiento de la complejidad de los problemas en cuestión al tratar el condición y la legitimidad de adoptar una variedad de enfoques.
“Puede haber otras razones para hacerlo y debemos buscarlas, identificarlas y tratarlas. Esto debe hacerse antes de iniciar las hormonas y cambiar toda la naturaleza física del niño ”, dijo Morris. “Un enfoque cauteloso de psicoterapia primero tiene sentido. Si podemos hacer eso con los adolescentes, daremos un gran paso en la dirección correcta ".
La medida se produce en medio de un mayor escrutinio de las prácticas experimentales y las crecientes preocupaciones que aparecen en todo el mundo.
A principios de este año, en Suecia, los funcionarios del Hospital Universitario Karolinska emitieron un comunicado de que ya no administraría medicamentos para bloquear la pubertad a jóvenes menores de 16 años. En la vecina Finlandia, se emitieron pautas de tratamiento actualizadas que priorizan la ayuda psicológica para los jóvenes angustiados. en 2020.
Parte de la justificación sueca para el cambio fue un fallo en el Reino Unido a fines de 2020, donde una revisión judicial sostuvo que los niños no eran capaces de dar su consentimiento informado al bloqueo químico de la pubertad a la luz de repercusiones como la pérdida de fertilidad.
Esa decisión fue apelada y finalmente revocada a principios de este año. La joven que ayudó a lograrlo, una detransición llamada Keira Bell que argumentó que la experimentación médica en la clínica de género Tavistock con sede en Londres la perjudicó, ha prometido llevarlo hasta la Corte Suprema del Reino Unido.
El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido también revisó su sitio web, que había declarado anteriormente que los bloqueadores de la pubertad eran un tratamiento reversible, para decir que se desconocen sus efectos a largo plazo.
Al comentar sobre el caso Bell, Morris dijo que es un desarrollo positivo que estos asuntos se estén discutiendo abiertamente y que la ciencia en torno a este tema sigue sin resolverse.
“Esto [ha pasado de] ... un tema del que antes no se podía hablar libremente a uno que podemos discutir más abiertamente ahora. Esta es una gran mejora. Anteriormente, todo el mundo pensaba que todo estaba resuelto, pero no es así, ciertamente no desde un ángulo médico ”, dijo.
La revisión de las pautas de RANZCP contrasta con la guía estándar anterior del Royal Children's Hospital en Melbourne, que la RANZCP había respaldado y es seguida por la mayoría de los servicios de identidad de género en Australia, que recomendaba lo que se conoce como atención de "afirmación de género". . El respaldo de RANZCP se retiró en 2019 y puso en marcha una consulta que finalmente produjo su nueva declaración de posición.
Morris cree que un "compromiso" será el resultado final. Dijo que espera que los tribunales y los médicos disminuyan la velocidad y no asuman que cada niño que espera someterse a una transición medicalizada está siguiendo ese camino
y debido a una auténtica angustia psicológica por su sexo biológico.
Dichos niños, dijo, serán tratados "con respeto y se les acercarán como a cualquier otro paciente que presente una afección que requiera una evaluación y un tratamiento adecuados".
“Al final, algunos casos se realizarán la transición, pero habrá menos de los que se realizarán en este momento”, ofreció.